ФЛУКОНАЗОЛ КАПС. 150МГ №1

Рецептурный препарат
ФЛУКОНАЗОЛ КАПС. 150МГ №1
ФАРМПРОЕКТ
Нет в наличии
2900 руб.
под заказ
Нет в наличии
Инструкция
Аналоги38

Состав

1 капсула содержит:
50 мг: Активное вещество: флуконазол 50 мг, вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 5 мг, кремния диоксид коллоидный -1 мг, магния стеарат - 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 43 мг капсула твердая желатиновая белого цвета Ns 3: желатин -до 100%, титана диоксид [Е171]-2,0%.
150 мг: Активное вещество: флуконазол* 150 мг вспомогательные вещества: крахмал кукурузный -15 мг, кремния диоксид коллоидный - 3 мг, магния стеарат - 3 мг, целлюлоза, - микрокристаллическая - 129 мг капсула твердая желатиновая желтого цвета Ns 0: желатин - до 100 %, титана диоксид [Е171] - 1,3333 %, краситель хинолиновый желтый [Е104] -0,9197%, краситель солнечный закат желтый [Е110] -0,0044%.

Лекарственная форма

капсулы

Описание

Дозировка 50 мг: капсулы твердые желатиновые № 3 белого цвета. Содержимое капсул - порошок бел ого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Дозировка 150 мг: капсулы твердые желатиновые № 0 желтого цвета. Содержимое капсул .. - порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных - нецелесообразно, за исключением тяжелых или , угрожающих жизни форм грибковых, гшфекций, когда, потенциальная-польза от , применения флуконазола для матери значительно превышает возможный риск для плода. Флуконазол проникает,в грудное молоко в концентрации, близкой к плазме/ поэтому, применение препарата в период лактации-противопоказано.

Взаимодействие

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на мета&shyболизм феназона (Антипирина) при одновре&shyменном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопока&shyзано:

Цизаприд: при одновременном примене&shyнии флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в том числе аритмия желудочковая тахиси- столическая типа "пируэт" (torsade de poin- tes). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увели&shyчению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано.

Терфенадин: при одновременном приме&shyнении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличение интервала QT не установлено, однако, применение флукона&shyзола в дозах 400 мг/сут выше вызывает значительное увеличение концентрации тер&shyфенадина в плазме крови. прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан (см. раздел "Противопоказания"), Лечение флу- коназолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует прово&shyдить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осущест&shyвляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточ&shyных концентраций этих средств. Повышен&shyные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисисто- лической типа "пируэт" (torsade de pointes). Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не прово&shyдилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентра&shyций пимозида может приводить к удлине&shyнию интервала QT и в некоторых случаях развитию аритмии желудочковой тахисисто- лической типа "пируэт" (torsade de pointes). Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не прово&shyдилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также при&shyводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлине&shyнием интервала QT и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисис- толической типа "пируэт" (torsade de pointes). Одновременное применение хини&shyдина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное примене&shyние флуконазола и эритромицина потен&shyциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, torsade de pointes) и, вследст&shyвие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при менном применении следующих препаратов и флуконазола:

Препараты, влияющие на флуконазол: Гидрохлоротиазид: многократное примене&shyние гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению кон&shyцентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одно&shyвременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25 % и длительности периода полувыведения флуконазола на 20 %. У больных, одновременно принимаю&shyщих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуко&shyназола.

Препараты, на которые влияет флуко&shyназол:

Флуконазол является мощным ингибито&shyром изофермента CYP2C9 цитохрома Р450 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечислен&shyных далее эффектов, существует риск повы&shyшения в плазме крови концентрации и других лекарственных средств, метаболизи- руемых изоферментами CYP2C9 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазо&shyлом. В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном примене&shyнии перечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций па&shyциенты должны находиться под тщатель&shyным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флу&shyконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длитель&shyным периодом полувыведения.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увели&shyчение периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Мо&shyжет потребоваться коррекция дозы алфен&shyтанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличе&shyние эффекта. Концентрацию 5-нортрипти- лина и/или S-амитриптилина можно изме&shyрить в началефлуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует скорректи&shyровать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в том числе, с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: не&shyбольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызван&shyной С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumi- gatus. Клиническое значение данных резуль&shyтатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противо&shyгрибковые средства (производные азола), флуконазол, при одновременном приме&shyнении с варфарином, повышает протромби- новое время (на 12 %), в связи с чем, возможно развитие кровотечений (гемато&shyмы, кровотечения из носа и желудочно- кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые анти&shyкоагулянты, необходимо постоянно контро&shyлировать протромбиновое время. Также сле&shyдует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном при&shyменении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокине&shyтического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама, флуко&shyназол существенно увеличивает концентра&shyцию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходи&shyмости сопутствующей терапии бензодиазе- пинами пациентов, принимающих флуко&shyназол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего сниже&shyния дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50 %, Стах - на 25-50 % и период полувыведения на 25-50 % благодаря угнетению метабо&shyлизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает ме&shyтаболизм карбамазепина и повышает сыво&shyроточную концентрацию карбамазепина на 30 %. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оце&shyнить необходимость коррекции дозы карба&shyмазепина в зависимости от концентрации/ эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некото&shyрые антагонисты кальциевых каналов (ни- федипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изофер&shyментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов каль&shyциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплан&shyтированной почкой, применение флуконазо- ла в дозе 200 мг/сут приводит к медлен&shyному повышению концентрации циклоспо&shyрина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одно&shyвременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролиро&shyвать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном

применении циклофосфамида и флукона&shyзола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билиру&shyбина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флу&shyконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удли&shyняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению ды&shyхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может уве&shyличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метабо- лизируемыми изоферментом CYP3A4 (та&shyкими как, аторвастатин и симвастатин), или изоферментом CYP2D6 (такими как, флу- вастатин), риск развития миопатии и рабдо- миолиза увеличивается. В случае необходи&shyмости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатинин киназы. В случае значительного увеличения концентрации креатинин киназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопа&shyтии и рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метабо&shyлизм лозартана до его активного метаболита (Е-31 74), которой отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-П рецепторов. Необходим ре&shyгулярный контроль артериального давления.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Мо&shyжет понадобиться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Стах и AUC флурбипро- фена увеличиваются на 23 % и 81 %, соответственно. Аналогично Стах и AUC фармакологически активного изомера [S- (+)-ибупрофен] повышались на 15 % и 82 %, соответственно при одновременном приме&shyнении флуконазола с рацемическим ибупро- феном (400 мг).

При одновременном применении флуко&shyназола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Стах и AUC целекоксиба увели&shyчиваются на 68 % и 134 % соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправлен&shyных исследований флуконазол может увели&shyчивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорнокси- кам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находить&shyся под тщательным медицинским наблюде&shyнием с целью выявления и контроля неже&shyлательных явлений и проявления токсич&shyности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одно&shyвременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазо- лом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуко- назола AUC этинилэстрадиола и левонор- гестрела увеличиваются на 40 % и 24 % соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю AUC этинил&shyэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24 % и 13 % соответственно. Таким обра&shyзом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинирован&shyного перорального противозачаточного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопро&shyвождаться клинически значимым повыше&shyнием концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного примене&shyния обоих препаратов следует контролиро&shyвать концентрацию фенитоина и соответ&shyствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Преднизон: имеется сообщение о разви&shyтии острой недостаточности коры надпо&shyчечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположи&shyтельно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермен&shyта CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона. Пациенты, полу&shyчающие комбинированную терапию предни- зоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдени&shyем при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего до 80 %. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновре&shyменно получающих рифабутин и флуко- назол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается прибли&shyзительно на 50 %, Стах - на 55 %, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50 % в связи с ингибированием печеноч&shyного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации

сиролимуса в плазме крови, предположи&shyтельно в связи с ингибированием метабо&shyлизма сиролимуса через угнетение изофер&shyмента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответ&shyствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуко- назол, при одновременном приеме, приво&shyдит к увеличению периода полувыведения пероральных препаратов сульфонилмочеви&shyны (хлорпропамида, глибенкламида, глипи- зида и тол бутами да). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное при&shyменение флуконазола и пероральных препа&shyратов сульфонилмочевины, но при этом сле&shyдует учитывать возможность развития гипо&shyгликемии, кроме того, необходим регуляр&shyный контроль глюкозы крови и, при необхо&shyдимости, коррекция дозы препаратов суль&shyфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) при&shyводит к повышению сывороточных концент&shyраций последнего в 5 раз за счет ингиби&shyрования метаболизма такролимуса, происхо&shyдящего в кишечнике посредством изофер&shyмента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса внутривенно. Описаны случаи нефротоксичности. Боль&shyных, одновременно принимающих такро&shyлимус внутрь и флуконазол, следует тща&shyтельно наблюдать. Дозу такролимуса сле&shyдует корректировать в зависимости от сте&shyпени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном при&shy

менении с флуконазолом в дозе 200 мг в те&shyчение 14 дней средняя скорость плазменно&shyго клиренса теофиллина снижается на 18 %. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском раз&shyвития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симпто&shyмов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутст&shyвие целенаправленных исследований, пред&shyполагается, что флуконазол может увеличи&shyвать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазо&shyла. Применение данной комбинации воз&shyможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном приме&shyнении с флуконазолом отмечается повыше&shyние Стах и AUC зидовудина на 84 % и 74 %, соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма послед&shyнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увели&shyчение AUC зидовудина (20 %).

При применении ВИЧ-инфицированным пациентам зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 часов в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное повы&shyшение AUC зидовудина (74 %) при одно&shyвременном применении с флуконазолом. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4):одно&shy

временное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первы день, затем 200 мг 2 раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней) при&shyводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57 % и 79 %, соответствен- но. Было показано, что данный эффект


Способ применения и дозы

Внутрь. Суточная доза зависит от харак&shyтера и тяжести грибковой инфекции.
Взрослым и детям старше 15 лет (мас&shyсой тела более 50 кг)
При криптококковом менингите и крип&shyтококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) - 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при крипто&shyкокковых инфекциях зависит от клиничес&shyкой эффективности, подтвержденной мико&shyлогическим исследованием при криптокок&shyковом менингите курс лечения должен быть не менее 6-8 недель. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800 мг. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завер&shyшения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях насыщающая доза составляет 800 мг в первый день, последующая доза 400 мг в сутки. Длительность терапии зави&shyсит от клинической эффективности. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии 2 недели после первого отрица&shyтельного результата посева крови и исчезно&shyвения признаков и симптомов кандидемии.
При орофарингеальном кандидозе насы&shyщающая доза составляет 200-400 мг в пер&shyвый день, последующая доза 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 7-21 дней. При необ&shyходимости, больным с выраженным подав&shyлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфи&shyцированных пациентов с высоким риском рецидивов флуконазол применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пони&shyженным иммунитетом.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных про&shyтезов - 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими лекарственными средствами для обработки протеза.
При кандидурии эффективная доза обыч&shyно составляет 200-400 мг/сут при длите&shyльности лечения 7-21 день. У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длитель&shyные периоды терапии.
При хроническом кожно-слизистом кан&shyдидозе применяют 50-100 мг в сутки до 28 дней лечения. В зависимости от тяжести лечения инфекции или сопутствующего нарушения иммунной системы и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии.
При кандидозе пищевода насыщающая доза составляет 200^400 мг в первый день, последующая доза 100-200 мг в сутки. Курс лечения составляет 14-30 дней (до дости&shyжения ремиссии кандидоза пищевода). При необходимости, больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длитель&shyного времени. Для предотращения рециди&shyвов кандидоза пищевода у ВИЧ-инфициро&shyванных пациентов с высоким риском рецидивов флуконазол применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом.
При остром вагинальном кандидозе, кандидозном баланите флуконазол применя&shyют однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг через каждые три дня - всего 3 дозы (в 1-й, 4-й и 7-й день), затем поддержи&shyвающая доза 150 мг 1 раз в неделю. Под&shyдерживающую дозу можно применять вплоть до 6 месяцев.
Для профилактики кандидоза рекомендуе&shyмая доза - 50-400 мг 1 раз в сутки в зави&shyсимости от степени риска развития грибковой инфекции.
Для профилактики кандидоза у больных со злокачественными опухолями рекомен&shyдуемая доза флуконазола составляет 200-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфек&shyции. При наличии высокого риска генерали&shyзованной инфекции, например, у пациентов с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуе&shyмая доза - 400 мг/сутки. Флуконазол назна&shyчают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении. После повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лече&shyние продолжают еще в течение 7 суток.
При инфекциях колеи, включая дермато- фитию стоп, дерматофитию туловища, паховую дерматофитию и при кандидоз- ных инфекциях рекомендуемая доза состав&shyляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, режим дозирования зависит от клинического и микологического эффекта. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При разноцветном лишае рекомендуемая доза составляет 300-400 мг 1 раз в неделю в течение 1-3 недель. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфици&shyрованного ногтя (вырастания неинфицирован&shyного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 ме&shyсяцев и 6-12 месяцев соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависи&shyмости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Для некоторых инфекций, в особенности с пора&shyжением мозговых оболочек, может рассмат&shyриваться доза 800 мг в сутки. Длительность терапии определяют индивидуально: она может составлять 11-24 месяцев при кокци- диоидомикозе и 3-17 месяцев при гистоплаз- мозе.
Применение у детей
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки, максимальная суточная доза составляет 12 мг/ кг.
При кандидозе слизистых оболочек реко&shyмендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/ кг в сутки. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения равновесных концент&shyраций.
Для лечения генерализованного кандидоза или при криптококковой инфекции реко&shyмендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропе- нией, развивающейся в результате цитоток&shyсической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
Для подавления рецидива криптококко&shyвого менингита у детей больных СПИДом рекомендованная доза флуконазола состав&shyляет 6 мг/кг в сутки.
Применение у паииентов пожилого возраста
При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.
Применение у больных с почечной недостаточностью


При однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных (включая детей) с нарушением функции почек при многократном применении препарата сле&shyдует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг

Передозировка

Передозировка -
Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение, судороги.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 часов снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50 %.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем и другими механизмами. Однако следует принять во внимание возможность возникновения головокружения и судорог.

&nbsp

Форма выпуска

Капсулы 50 мг и 150 мг.

По 7 капсул по 50 мг или по 1 капсуле по 150 мг в контурную ячейковую упаковку, или в банку полимерную.
По 1, 2 или 4 контурных ячейковых упа&shyковки, или по 1 банке полимерной вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

ФАРМПРОЕКТ

C этим товаром покупают: